- Pengertian
- Peranan
A.Pengertian Legal
Legal adalah sesuat yang di anggap sah oleh hukum dan undang-undang
(Kamus
Besar Bahasa Indonesia
B.Dimensi
Legal dalam Keperawatan
Perawat perlu tahu ttg hukum yang mengatur prakteknya untuk:
1.Memberikan kepastian bahwa keputusan & tdkan prwt yg di lakukan
konsisten
dg prinsip2 hukum
2. Melindungi perawat dari liabilitas
C.Perjanjian atau kontrak dalam perwalian
Kontrak mengandung arti ikatan persetujuan atau perjanjian resmi antara
dua
atau lebih partai untuk mengerjakan atau tidak sesuatu.
Dlm konteks hukum, kontrak sering di sebut dengan perikatan atau
perjanjian.
Perikatan artinya mengikat orang yg satu dengan orang lain.
Hukum perikatan di atur dlm UU hukum Perdata pasal 1239
" Semua perjanjian baik yang mempunyai nama khusus maupun yang tidak
mempunyai nama tertentu, tunduk pada ketentuan2 umum yang termatub dlm
bab ini
dan bab yg lalu." Lebih lanjut menurut ketentuan pasal 1234 KUHPdt,
setiap
perikatan adalah untuk memberikan, berbuat sesuatu atau untuk tidak
berbuat
sesuatu.
Perikatan dapat dikatakan sah bila memenuhi syarat sbb:
Ada persetujuan kehendak antara pihak-pihak yang membuat perjanjian
(Consencius)
Ada kecakapan thp pihak2 untuk membuat perjanjian (capacity)
Ada sesuatu hal tertentu ( a certain subjec matter) dan ada sesuatu
sebab yg
halal (Legal Cause)
(Muhammad 1990)
Kontrak perawat-pasien dilakukan sebelum melakukan asuhan keperawatan.
Kontrak juga dilakukan sebelum menerima dan di terima di tempat kerja
Kontrak P-PS di gunakan untuk melindungi hak-hak kedua belah pihak yg
bekerja
sama
Kontrak jg untuk menggugat pihak yg melanggar kontrak yg di sepakati
D. Batas Tanggung Jawab dalam Keperawatan
Menjalan Pesanan Dokter
Menurut Becker (Dlm Kozier,Erb 1990) empat hal yg hrs di tanyakan prwt
utk
melindungi mereka secara hkm:
Tanyakan pesanan yg di tanyakan pasien
Tanyakan setiap pesanan setiap kondisi pasien berubah
Tanyakan dan catat pesan verbal untuk mencegah kesalahan komunikasi.
Tanyakan pesanan (Standing Order ), terutama bila perawat tdk
berpengalaman.
.
2. Melaksanakan Intervensi Keperawatan Mandiri atau yang di Delegasi
Dlm Melaksanakan intervensi kepwtan prwt memperhatikan bbrp prekausi:
Ketahui pembagian tugas ( Job Deskrption) mereka
Ikuti kebijakan & prosedur yg di tetapkan di tempat kerja
Selalu identifikasi pasien, terutama sebelum melaksanakan intervensi
utama.
Pastikan bahwa obat yg benar di berikan dengan dosis, rute, waktu dan
pasien yg
benar.
Lakukan setiap prosedur secara tepat
Catat semua pengkajian & perawatan yg di berikan dg cepat dan
akurat.
Catat semua kecelakaan yg mengenai pasien
Jalin & pertahankan hubungan saling percaya yg baik (rapport) dengan
pasien.
Pertahankan kompetisi praktik keperawatan.
Mengetahui kekuatan dan kelemahan perawat.
Sewaktu mendelegasikan tanggung jawab keperawatan, pastikan bahwa org yg
di
berikan delegasi tgs mengetahui apa yg hrs di kerjakan & org tsb
memiliki
pengetahuan & keterampilan yg di butuhkan.
Selalu waspada saat melakukan intervensi keperawatan dan perhatikan scr
penuh
setiap tgs yg di laksanakan.
E. Berbagai Aspek Legal Dalam Keperawatan
Fungsi Hukum Dalam Praktek Keperawatan
a. Hkm memberikan kerangka u/ menentukan tindakan keperawatan mana yg
sesuai dg
hkm
b. Membedakan t.j perawat dengan t.j profesi yang lain
c. Membantu menentukan batas2 kewenangan tidkan keprwt mandiri
d. Membantu dlm mempertahankan standar praktik keprwt dg meletakan
posisi prwt
memiliki akuntabilitas di bawah hukum (Kozier,Erb)
F. Perlindungan Legal Untuk Perawat
Untuk menjalankan praktiknya scr hukum perawat hrs di lindungi dari
tuntutan
mal praktik dan kelalaian pada keadaan darurat. Contoh:
UU di A.S yg bernama Good Samaritan Acts yg memberikan perlindungan
tenaga
kesehatan dlm memberikan pertolongan pada keadaan darurat.
Di Kanada terdpt UU lalu lintas yg memperbolehkan setiap orang u/
meolong
korban pada setiap situasi kecelakaan yg bernama Traffic Acr
- jenis-jenis metode PBP
1. Metode fungsional.
Yaitu pengorganisasian tugas pelayanan
keperawatan yang didasarkan kepada
pembagian tugas menurut jenis pekerjaan yang dilakukan.
Metode ini dibagi menjadi beberapa bagian dan
tenaga ditugaskan pada bagian
tersebut secara umum, sbb :
a.
Kepala Ruangan, tugasnya :
Merencanakan pekeriaan, menentukan kebutuhan perawatan pasein,
membuat
penugasan, melakulan supervisi, menerima instruksi dokter.
b. Perawat staf :
- Melakukan askep langsung pada pasien
- Membantu supervisi askep yang diberikan oleh pembantu tenaga
keperawatan
c. Perawat
Pelaksana :.
Melaksanakan askep langsung pada pasien dengan askep sedang, pasein
dalam masa
pemulihan kesehatan dan pasein dengan penyakit kronik dan membantu
tindakan
sederhana (ADL).
d. Pembantu
Perawat :
Membantu pasien
dengan melaksanakan perawatan mandiri untuk mandi, menbenahi
tempat tidur, dan membagikan alat tenun bersih.
e. Tenaga Admionistrasi ruangan
Menjawab telpon, menyampaikan pesan, memberi informasi, mengerjakan
pekerjaan
administrasi ruangan, mencatat pasien masuk dan pulang, membuat duplikat
rostertena ruangan, membuat permintaan lab untuk obat-obatan/persediaan
yang
diperlukan atas instruksi kepala ruangan.
v Kerugian metode fungsional:
- Pasien mendapat banyak perawat.
- Kebutuhan pasien secara individu sering terabaikan
- Pelayanan pasien secara individu sering terabaikan.
- Pelayanan terputus-putus
-
Kepuasan kerja keseluruhan sulit dicapai
v Kelebihan dari metode fungsional :
- Sederhana
- Efisien.
- Perawat terampil
untuk tugas atau pekerjaan tertentu.
-
Mudah memperoleh kepuasan kerja bagi perawat setelah selesai tugas.
- Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan
tenaga yang kurang
berpengalaman untuk satu tugas yang sederhana.
- Memudahkan kepala ruangan untuk mengawasi
staff atau peserta didik yang
praktek untuk ketrampilan tertentu.
v
Contoh metode fungsional
-Perawat
A tugas menyutik, perawat B tugasnya mengukur suhu
badan klien.
Seorang perawat dapat
melakukan dua jenis tugas atau lebih untuk semua klien
yang ada di unit tersebut. Kepala ruangan bertanggung jawab dalam
pembagian
tugas tersebut dan menerima laporan tentang semua klien serta menjawab
semua
pertanyaan tentang klien
2.
Metode penugasaa pasien/metode kasus
Yaitu pengorganisasian pelayanan atau asuhan keperawatan untuk
satu atau
beberapa klien oleh satu orang perawat pada saat bertugas atau jaga
selama
periode waktu tertentu sampai klien pulang. Kepala ruangan bertanggung
jawab
dalam pembagian tugas dan menerima semua laporan tentang pelayanan
keperawatan
klien.
v Dalam metode ini staf
perawat ditugaskan oleh kepala ruangan untuk memberi
asuhan langsung kepada pasien yang ditugaskan contohnya di ruang isolasi
dan
ICU.
v Kekurangan metode kasus
:
- Kemampuan tenga perawat pelaksana dan siswa perawat yang terbatas
sehingga
tidak mampu memberikan asuhan secara menyeluruh
- Membutuhkan banyak tenaga.
-
Beban kerja tinggi terutama jika jumlah klien banyak sehingga tugas
rutin
yang sederhana terlewatkan.
-
Pendelegasian perawatan klien hanya sebagian selama perawat penaggung
jawab klien bertugas.
v Kelebihan
metode kasus:
- Kebutuhan pasien terpenuhi.
- Pasien merasa puas.
- Masalah pasien dapat dipahami oleh perawat.
- Kepuasan tugas secara keseluruhan dapat
dicapai.
3. Metode penugasan
tim
Yaitu pengorganisasian
pelayanan keperawatan oleh sekelompok perawat.
Kelompok ini dipimpin oleh perawat yang berijazah dan berpengalaman
serta memiliki
pengetahuan dalam bidangnya.
Pembagian
tugas di dalam kelompok dilakukan oleh pemimpin kelompok, selain
itu pemimpin kelompok bertanggung jawab dalam mengarahkan anggota
tim.sebelum
tugas dan menerima laporan kemajuan pelayanan keperawatan klien serta
membantu
anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila mengalami kesulitan.
Selanjutnya
pemimpin tim yang melaporkan kepada kepala ruangan tentang kemajuan
pelayanan
atau asuhan keperawatan klien.
Metode
ini menggunkan tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam
memberikan askep terhadap sekelompok pasien.
v Ketenagaan dari tim ini terdiri dari :
- Ketua tim
- Pelakaana perawatan
- Pembantu perawatan
Adapun tujuan
dari perawatan tim adalah : memberikan asuhan yang lebih baik
dengan menggunakan tenaga yang tersedia.
v Kelebihan metode tim:
- Saling memberi pengalaman antar sesama tim.
- Pasien dilayani secara komfrehesif
- Terciptanya kaderisasi kepemimpinan
- Tercipta kerja sama yang baik .
-
Memberi kepuasan anggota tim dalam hubungan interpersonal
- Memungkinkan menyatukan anggota tim yang
berbeda-beda dengan aman dan
efektif.
v Kekurangan metode
tim:
-Tim yang satu tidak mengetahui mengenai pasien yang bukan menjadi
tanggung
jawabnya.
- Rapat tim memerlukan waktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim
ditiadakan
atau trburu-buru sehingga dapat mengakibatkan kimunikasi dan koordinasi
antar
anggota tim terganggu sehingga kelanncaran tugas terhambat.
-Perawat yang belum terampil dan belum
berpengalaman selalu
tergantung atau berlindung kepada anggota tim yang mampu atau ketua tim.
- Akontabilitas dalam tim kabur.
4. Metode Perawatan Primer
Yaitu pemberian askep yang ditandai dengan
keterikatan kuat dan terus
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
melakukan
dan mengkoordinasikan askep selama pasien dirawat.
v Tugas perawat primer adalah :
- Menerima pasien
- Mengkaji kebutuhan
- Membuat tujuan, rencana, pelaksanaan dan evaluasi.
- Mengkoordinasi pelayanan
- Menerima dan menyesuaikan rencana
- menyiapkan penyuluhan pulang
v Konsep
dasar :
1. Ada tanggung jawab
dan tanggung gugat
2. Ada otonomi
3. Ada keterlibatan pasien dan keluarganya
v Ketenagaan :
1. Setiap perawat primer adalah perawat bed. side.
2. Beban kasus pasien maksimal 6 pasien untuk 1 perawat
3. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal.
4. Perawat profesional sebagai primer d.an
perawat
non profesional sebagai asisten.
v
Kepala bangsal :
1. Sebagai konsultan dan pengendali mtu perawat primer
2. Orientasi dan merencanaka karyawan baru.
3. Menyusun jadwal dinas
4. Memberi penugasan pada perawat asisten.
v Kelebihan dari metode perawat primer:
- Mendorong kemandirian perawat.
- Ada keterikatan pasien dan perawat selama dirawat
- Berkomunikasi langsung dengan Dokter
- Perawatan adalah perawatan komfrehensif
- Model praktek keperawatan profesional dapat dilakukan atau
diterapkan.
- Memberikan kepuasan
kerja bagi perawat
- Memberikan
kepuasan bagi klien dan keluarga menerima asuhan keperawatan.
v Kelemahan dari metode perawat primer:
- Perlu kualitas dan
- kuantitas tenaga perawat,
- Hanya dapat dilakukan oleh perawat profesional.
- Biaya relatif lebih tinggi dibandingkan
metode lain.
5. Metode Modul
(Distrik)
Yaitu metode
gabungan antara Metode penugasan tim dengan Metode perawatan
primer. Metode ini menugaskan sekelompok perawat merawat pasien dari
datang
sampai pulang.
v Keuntungan dan
Kerugian
Sama dengan gabungan
antara metode tim dan metode perawat primer.
Semua metode diatas dapat digunakan sesuai
dengan situasi dan kondisi
ruangan. Jumlah staf yang ada harus berimbang sesuai dengan yang telah
dibahas
pembicaraan yang sebelumnya.
Abstrak
Pendokumentasian asuhan keperawatan merupakan hal yang sangat penting,
namun dalam prakteknya masih banyak hambatan-hambatan yang mengakibatkan
pendokumentasian belum sempurna. Kurang patuhnya perawat akan berakibat
rendahnya mutu asuhan keperawatan dan masih banyak lagi faktor-faktor
yang
mempengaruhi pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui analisis faktor-faktor yang mempengaruhi
pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan. Metode yang digunakan
adalah
survei analitik dengan pendekatan cross
sectional dengan sampel 80 responden. Instrumen yang digunakan
adalah
kuesioner faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan pendokumentasian
proses
keperawatan. Data diolah dengan uji statistik chi square dan uji
regresi logistik.
Hasil
penelitian : menunjukan bahwa ada hubungan antara
unsur tenaga (p value = 0,003), pelatihan (p value = 0,001), sarana (p
value =
0,006), supervisi (p value = 0,0017), reward (p value = 0,0017),
punishment (p
value = 0,002), waktu (p value =
0,037), kegunaan (p value = 0,0013) dan motivasi (p value = 0,002)
dengan
pelaksanaan pendokumentasian proses keperawatan ( p < 0,05 ; α = 0,05 ),
setelah
itu dilakukan uji regresi logistik untuk mencari faktor yang dominan,
yaitu
unsur tenaga (sig: 0,004) dan motivasi (sig: 0,011),
Kesimpulan:
disarankan untuk memperbaiki ketenagaan, mempertahankan dan meningkatkan
motivasi perawat dalam melaksanakan pendokumentasian proses keperawatan.
Kata
kunci : Faktor-faktor, pendokumentasian, asuhan keperawatan
Documentation
of nursing care is very important, but in the fact there is many
obstacles yhat caused the documentation is not perfect yet. Less
obediently nurses will result in poor quality nursing
care and many other factors that influence the implementation of nursing
care
documentation.
The approach of this
research: know factors and analyse
the
dominant factors that influence the realization of dokumentation nursing
care
Method
of research: used is analytical survey with cross
sectional approach with a sample of 80 respondents. Data was processed
using
the chi-square statistical tests and logistic regression tests. The
Instruments
used are questionnaires factors that influence the implementation of
nursing
care documentation.
The
result of research: there is
relationship among energy substance ( p value = 0,003), training (p
value =
0,001), tools (p value = 0,006), supervision (p value = 0,0017), reward
(p
value = 0,017), punishment (p value = 0,002),
usefulness (p value = 0.002), time (p
value = 0,023), importance ( p value = 0,000 ), and motivation ( p value
= 0,00
) with the realization of documentation nursing care (p < 0,05 ; α = 0,05). After
which logistic regression test to find the dominant factors, namely
energy
substance (sig: 0.004) and motivation (sig: 0.011).
Conclusion: Recommended
to improve the personnel to maintain and
increase nurse’s motivation in
performing nursing documentation nursing care because of that suggesting
to defence and increase motivation in the case to realize the
dokumentation of
nursing process..
The Keyword : Factors,
documentation,
nursing care.
- Faktor-faktor yang mempengaruhi metode PBP
Faktor-faktor
yang mempengaruhi kebutuhan tenaga keperawatan adalah dari faktor klien,
faktor
tenaga, faktor lingkungan dan organisasi. Faktor klien, diantaranya
kondisi
pasien sesuai dengan jenis penyakit dan usianya, jumlah pasien dan
fluktuasinya, keadaan sosial ekonomi dan harapan pasien dan keluarga.
Faktor
tenaga, diantaranya jumlah dan komposisi tenaga keperawatan, kebijakan
pengaturan dinas, uraian tugas perawat, kebijakan personalia, tingkat
pendidikan dan pengalaman kerja, tenaga perawat spesialis. Faktor
lingkungan,
diantaranya tipe dan lokasi rumah sakit, fasilitas dan jenis pelayanan,
kelengkapan peralatan medik, pelayanan penunjang dan macam kegiatan yang
dilaksanakan seperti penyuluhan dan kunjungan rumah. Faktor organisasi,
diantaranya mutu pelayanan yang ditetapkan dan kebijakan pembinaan dan
pengembangan.
Banyak
faktor yang mempengaruhi ketenagaan di rumah sakit. Dengan ketenagaan
yang
kurang dan formasi yang tidak sesuai di setiap ruangan maka akan
mempengaruhi
terhadap penurunan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan. Dengan
penurunan
kualitas dokumentasi asuhan keperawatan berarti fungsi dokumentasi
sebagai alat
komunikasi, mekanisme pertanggung gugatan, metode pengumpulan data,
sarana
pelayanan keperawatan, sarana evaluasi, sarana meningkatkan kerjasama
antar tim
kesehatan, sarana pendidikan, audit pelayanan keperawatan, akan tidak
mempunyai
fungsi dan manfaat yang maksimal dalam peningkatan kualitas pelayanan
kesehatan
di rumah sakit. Tetapi ada beberapa perawat yang juga berpendapat,
walaupun
tenaga cukup tetapi motivasi perawat tidak ada maka pendokumentasian
asuhan
keperawatan juga tidak akan berfungsi maksimal.
Menurut Uji regresi logistik, faktor
motivasi juga merupakan faktor dominan kedua yang dapat mempengaruhi
pendokumentasian asuhan keperawatan. Motivasi merupakan energi yang
mendorong
seseorang untuk bangkit menjalankan tugas pekerjaan mencapai tujuan yang
telah
ditetapkan.
Agar
motivasi dapat terus ada,
diperlukan cara untuk menciptakan iklim kerja diantaranya
mengidentifikasi
sumber stress, yang berupa jumlah pasien berlebihan, kondisi pasien yang
berat
dan serius, staf perawat kurang, konflik diantara perawat dan dokter.
Melakukan
tindakan pencegahan atau mengurangi stress, yang berupa rotasi dinas
yang
luwes, tidak terlalu sering melakukan perubahan dan mengadakan program
latihan.
Menciptakan suasana kerja yang akrab dan terbuka, komunikasi yang
efektif,
mengurangi kontrol yang berlebihan, memberikan reinforcement pada hasil
kerja,
peningkatan kesejahteraan (Swansburg)
Motivasi
merupakan suatu proses emosi dan proses psikologis dan bukan logis.
Motivasi
pada dasarnya merupakan proses yang tidak disadari. Jadi dalam tiap
individu
kebutuhan untuk memotivasi berbeda dari waktu ke waktu. Kuncinya
kebutuhan mana
yang saat itu paling dominan. Untuk pendokumentasian asuhan keperawatan
dibutuhkan motivasi perawat yang timbul sepenuhnya dari hati. Sehingga
untuk
menimbulkan motivasi yang baik maka perawat sendiri perlu menyadari
kebutuhan
dan kepentingan pendokumentasian asuhan keperawatan (Swansburg)
Untuk
memotivasi
seorang perawat, selain kesadaran dari orang itu sendiri, perlu orang
lain yang
memberi motivasi karena dengan kehadiran orang lain akan semakin
meningkatkan
motivasi dalam diri perawat. Dalam hal ini sosok manajer perawat
diharapkan
dapat mengaplikasikan teknik, keterampilan dan pengetahuan termasuk
teori
motivasi untuk membantu perawat memperoleh apa yang mereka inginkan dari
pekerjaan perawatan (Swansburg)
Semua orang
mempunyai motivasi namun pilihan untuk bertindak tergantung dari
individu.
Untuk itu motivasi harus memberikan stimulus yang baik bagi seseorang
dalam
melakukan sesuatu. Seorang perawat diharapkan mempunyai motivasi yang
benar
dalam pendokumentasian asuhan keperawatan. Setiap orang pasti mempunyai
motivasi yang berbeda-beda, walaupun berbeda tetapi janganlah menghambat
proses
pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan yang menjadi tolok ukur bagi
perawat
dalam bekerja. Sebaliknya dengan perbedaan motivasi akan meningkatkan
kesadaran
diri bahwa perawat sebenarnya merupakan pekerjaan yang membuthkan
pelayanan
yang prima bagi pasien-pasiennya.
Dengan kesadaran diri perawat maka akan
meningkatkan motivasi perawat dalam melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan. Dengan motivasi diri yang tinggi
dan kepatuhan dari seorang perawat maka pencapaian tujuan akan
pelaksanaan dokumentasi asuhan keperawatan akan dilakukan dengan baik
dan
meningkatkan pelayanan yang berkualitas dan profesional dalam bidang
keperawatan,
Hal
ini juga sudah terbukti dengan
hasil penelitian diatas bahwa semakin tenaga yang memadai dan motivasi
yang ada
dalam diri perawat akan membuat peluang perawat dalam pendokumentasian
asuhan
keperawatan semakin tinggi nilainya.
